充分准备好您的就诊资料可以为你的诊疗提供便利。首诊的病人,最好自己能准备一份自己就诊原因的书面描述。比如,你究竟是什么不舒服导致你来就诊的。(举例:我鼻塞3年了,晚上最明显,夜间睡觉很受影响。……),做过哪些治疗,效果怎么样?你就诊最想解决的问题是什么?……如果是多次在多家医院就诊,最好将既往的资料按顺序整理好,如病历、CT、MRI、各种检查报告单等等。可以用一个资料带装在一起,方便医生查阅。不过什么发票、报销单等单据不要和资料混在一起,以免增加查阅的困难。对于复诊的病历,挂号时一定按照你上次就诊时的ID号挂号,这样我们了解你既往的诊疗过程就会更加清楚,有利于医生做合适恰当的诊疗。我们院的ID号都是十位。(如1002890008)
某些患者的一些病症或者症状非常不典型,用文字也很难描述清楚。比如说:总觉得嗓子有东西,工作时、讲话时或者学习时就不注意了,想到这个症状时就感觉到了,而且有时越想越明显。等等诸如此类。那么就可能有以下这几种可能:1、只是感觉不舒服而已,甚至根本算不上“病”,因此无需特殊治疗;2、自我感觉非常明显,对该类症状非常担忧。有可能确实有问题,有可能没有任何问题。可以做一些常规的必要检查,基本排除可能的“大病”的话,继续观察就可以了;3、症状确实存在,可以考虑进一步的检查,但很可能花费巨大、也比较耗费时间和精力,且结果也是阴性的。需不需要进一步诊察,您自己需要进一步斟酌。4、对自己的健康确实不放心,担心会有“大病”的(如肿瘤等),可以3月左右体检一次,针对出现症状的部位的常规检查也是3月一次。因为如果真是“肿瘤”这一类的大病,3月左右应该能发展到可以检查出来的程度了,这时检查出来,还是算很早期,积极的治疗治愈的可能性非常大。5、患者的困惑——为什么医生对我的病情描述很不耐烦?因为这些病症一般来说没有大问题,如果要对你这种打破沙锅问到底的问题一一针对性的回答,非常的困难,有时也很难使您满意。所以,医生会“简单粗暴”的应付您。一方面,医生没有必要在这种“相对不重要的疾病”上浪费太多时间,这样能为那些确实真正有需要的患者服务节省时间;另一方面,其实也“告诉”了你,你这种“病症”并不重要,也没有必要检查治疗,如果不放心的话,定期的体检即可。
鼻腔内出现透明荔枝样的新生物称之为鼻息肉,绝大部分耳鼻喉科医生通过简单的鼻镜检查即可确诊。也有不少过敏性鼻炎的病人水肿的粘膜会被认作是“鼻息肉”。少部分息肉样的新生物需要病理检查(鼻腔内取样组织化验)进一步明确诊断或者排除“肿瘤”。鼻息肉是个比较常见的慢性病,一般不会导致重大或者严重的健康问题,比如威胁生命、致伤致残等。但会给人带来很大的烦恼,比如鼻塞、头昏、流涕、嗅觉减退等等。对生活质量要求高的人,需要积极面对,坚持合理治疗才能达到理想的疗效。如何治疗:目前最理想的治疗方式是鼻用喷鼻激素进行长期甚至是终身的喷鼻治疗,多数可有效控制甚至缩小息肉的体积,改善症状。有很大一部分病人总是担心“激素”是不是有副作用,其实目前这种治疗方式是性价比最高的治疗方式。与口服激素相比,鼻用激素的副作用基本可以忽略不计,临床上我们有很多病人已经使用长达10余年,也未见明显副作用。此外,要记住,这也是鼻息肉的基础治疗,即使手术切除息肉的患者,术后仍需长期坚持鼻用激素喷鼻治疗。对于少数鼻息肉比较大,症状明显,喷鼻激素效果不佳,可短期口服激素治疗,不失为有效的治疗方式。短期口服激素对身体的副作用也很轻微,病人也大可不必担心。对于合并有高血压、糖尿病、胃溃疡或者全身其他严重疾病的病人,短期口服激素治疗谨慎使用,密切注意副作用,也是可行的。鼻腔冲洗:用1%左右的无碘盐水进行鼻腔冲洗也是有效安全的治疗方式,尽管疗效不如激素,但多数病人反应有效,且基本安全。需要注意的是,冲洗时勿用力过猛,冲洗时勿闭口,防止导致中耳炎(因鼻腔与中耳腔有管道相通)。可适当选择一些中成药(如欧龙马、吉诺通、鼻渊通窍、鼻渊舒……),这些辅助用药,可以帮助消除粘膜水肿,改善鼻腔通气,促进粘液纤毛功能恢复。何时需要手术:在上述治疗方式下,症状无明显改善,或者改善不明显的情况下,考虑手术治疗。手术时机也很重要,即使决定手术,也要在最优药物治疗的前提下,这种情况下手术更容易更彻底的切除息肉,防止复发。术后继续坚持药物治疗和合理的术后门诊换药处理也是保证术后疗效的重要保证。另外一些情况,如果单侧的“鼻息肉”,短期内增大明显的“鼻息肉”,或者考虑其他病变可能的情况需要尽早手术,术后结合病理检查决定后期治疗方案。本文系季俊峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、出院后坚持用药。理论上需要用药直至病情痊愈,对于部分病例,甚至需要终生用药。具体用药根据病情酌情调整。基本用药:鼻用皮质激素喷鼻(内舒拿或辅舒良或雷诺考特):术后至少持续应用3月,此后根据病情调整。鼻腔冲洗(生理盐水):术后至少持续应用3月,此后根据病情调整。口服药物:根据病情酌情调整。2、出院后坚持术腔清理(门诊复诊处理):出院后1月(1次/1~2周),2~3月(1次/2~4周),3月~(酌情直至术腔完全上皮化,由换药医师安排下一次随访换药时间)3、鼻腔出血问题因鼻腔内的创口与普通外科的手术切口不同,其内是不缝合的,且术后需要定期换药,因此出院后1月内鼻腔少许渗血或者冲洗出血块都是正常的。因此在此期间,需要避免一些影响出血的因素,如避免剧烈运动,清淡饮食(勿服补品或补血类食物,如桂圆、红枣、西洋参等),1月后出血现象基本会逐渐消失。换药步骤:挂普通耳鼻咽喉科门诊号→至分诊台请分诊护士安排提号(可提前开换药治疗单)或等待叫号系统叫号→缴费→至检查取号处取检查号→等待叫号换药。
1、 术耳流液;乳突根治术后有很长一段时间,术耳会有不同程度的渗出溢液,可在耳道口轻轻放置干棉球,以防溢液流出。如溢液多,可勤换棉球。正常情况下,溢液可持续3~6个月,逐渐减少。有些情况下,如溢液增多,呈黄色脓性,伴有头痛发热等症状,此时需要至医院进一步检查处理。2、 术后听力下降及耳鸣;乳突根治术不是提高听力的手术,术后听力无改善甚至有一定程度的下降都是正常的,少数病人会有一定程度的听力提高。有些病人,术后会出现一段时间的耳鸣症状,可以考虑口服一些神经营养药物(如甲钴胺等)。建议术后1月、6月复查听力以了解自己的听力状况。如出现耳全聋(完全听不到声音),严重的耳鸣影响生活,需至医院进一步检查处理。3、 勿用力擤鼻,术耳勿进水;鼻腔与中耳腔有管道相联系(咽鼓管),不恰当的擤鼻方式易使相对不清洁的鼻腔分泌物流入中耳腔导致感染,有时会加重术后术耳溢液的时间及病程。耳道进水尤其是不清洁的液体易致感染,不利于切口的恢复。4、 术后定期复查;乳突根治术相对而言是一种破坏性手术,术后中耳已失去部分正常的生理功能,此时术腔会经常生成痂皮或者分泌物。因此即使自觉耳部伤口已完全恢复,也建议您半年左右复查一次。做适当的术耳的检查和清理。
1、咽部出血问题:出院后咽部的切口仍未完全愈合,咽部可观察到片状的白色伪膜,通俗点意义上来说,其相当于皮肤伤口的结痂(疤),在其未完全脱落之前,伤口仍有出血的可能,少数甚至会出现较严重的出血。一般出院后2周~4周,其才能完全脱落干净。因此,出院后2周~4周内最好到门诊复诊,请医生帮忙观察其脱落情况。在其未完全脱落前,饮食一定要注意,需要清淡软食,勿进食干硬食物(如干米饭、油炸食物、饼干等)以及刺激性食物或者补品(烧烤、桂圆、红枣、西洋参等)。如遇出血情况(痰中带血),可口含冰淇淋、凉水等以及颈部敷冰块(以棉布包裹)等措施促进止血,一般情况下,经上述处理出血即可停止。少数情况下如出现满口鲜血,经上述处理方法仍然无法止血,请及时到我院或者当地医院耳鼻咽喉科门诊或者急诊就诊(带上出院小结)。此外需要注意的是,如遇出血尽量将血吐出,而不要吞咽,因为,一方面吞咽入胃的血液对胃肠道有刺激作用易引起呕吐等不适,对病情恢复不利,另一方面吞咽后不容易对出血量进行准确判断。2、咽部疼痛的问题:扁桃体术后会出现明显的咽痛,一般持续2~4周左右,1~2周时是疼痛的高峰期。此时仍需坚持进食和说话,不能因疼痛而少进食和少讲话。因为少进食和少讲话会使咽部的唾液残留,伤口易感染,另一方面,会使伤口易形成疤痕收缩,不利于伤口的愈合,甚至会导致术后咽部的异物感、发声的明显改变等一系列副作用。本文系季俊峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、出院后鼻腔冲洗(生理盐水):术后至少持续应用3月,此后根据病情调整。口服药物:根据病情酌情调整。2、出院后定期随访鼻内镜检查处理:出院后3月内(1次/1月),1年内(1次/3月),3年~(1次/6月)(酌情直至确认术腔无复发)3、鼻腔出血问题因鼻腔内的创口与普通外科的手术切口不同,其内是不缝合的,且术后需要定期换药,因此出院后1月内鼻腔少许渗血或者冲洗出血块都是正常的。因此在此期间,需要避免一些影响出血的因素,如避免剧烈运动,清淡饮食(勿服补品或补血类食物,如桂圆、红枣、西洋参等),1月后出血现象基本会逐渐消失。换药步骤:挂普通耳鼻咽喉科门诊号→至分诊台请分诊护士安排提号(可提前开换药治疗单)或等待叫号系统叫号→缴费→至检查取号处取检查号→等待叫号换药。
请妥善保存您的出院小结。其包含您住院期间的诊疗记录及重要检查结果,对于您的术后复诊、复查非常重要,请务必妥善保存,随诊、复查时请携带您的出院小结。如因报销需要上交出院小结,请复印一份自己保存。出院小结中的ID号(病历、处方、发票中出现的有十个数字的号码,如:100×××××××,6000××××××)是您在我院诊疗过程中的重要标识,就诊、复诊、查询时出示或者提供该号码对于您的诊疗非常有帮助。所以在每次就诊复诊挂号时务必出示你包含有ID号的病历资料。
请妥善保存您的出院小结。其包含您住院期间的诊疗记录及重要检查结果,对于您的术后复诊、复查非常重要,请务必妥善保存,随诊、复查时请携带您的出院小结。出院小结中的ID号(病历、处方、发票中出现的有十个数字
声带息肉、声带小结,按理说都属于常见病、多发病,一般耳鼻喉科医生都会做出科学的建议,但是在临床工作中经常遇到患者问这样的问题,是保守治疗好还是手术治疗好?三方面原因导致患者纠结我分析,这可能是三方面原因导致的。一是患者对医院的普遍不信任,不相信医生的建议,害怕医生是不是想赚钱。第二,是因为患者本身恐惧手术,或者因为工作情况没有时间,从而希望保守治疗。第三,大部分的患者对嗓音医学及艺术嗓音知识缺乏,医生建议作嗓音训练时,患者无法接受,导致医生只有建议患者“少说话”,而这个建议又很难有说服力和可行性。比如,患者问:“我怎么样才能不长声带息肉,或者不让息肉复发?”医生回答:“少说话!说话太多,声带振动过度,就会产生小结、肥厚或者息肉。”患者听了,感觉似乎有道理,但是患者心里想,“我是做生意的,天天面对顾客,怎么能够少讲话呢?”或者“我是做培训的老师,天天要讲课,怎么能够少讲话呢?”或者“我是学声乐的,经常要练嗓子,怎么能够少讲话呢?”或者“我退休了,主要活动就是每天和老伙伴们参加老年歌唱团,怎么能够少讲话呢?”面对这样质疑的患者,医生也会觉得很无奈,也更增加了患者的不信任和纠结。这8种情况不需要手术治疗我们医院嗓音咽喉疾病专科门诊开诊以来,也遇到很多这样那样困惑的患者,我也亲自给他们不断的重复地解释,普及一些嗓音医学常识。但门诊的时间毕竟有限,我每周才出一天门诊,很多患者也表示周一他们都忙着上班来不了。所以,决定把声音嘶哑相关疾病,也就是大家经常困惑的问题,再解释下。首先说不建议手术的,或者做手术达不到理想效果的几种情况。1.因为受凉感冒或者过度用声,如连续演唱会或讲课导致急性声带损伤、出血性息肉,比如喊了一晚上KTV,跟哥们弟兄划拳喝酒,和人吵架等等引起声带黏膜的水肿、充血导致急性短期声音嘶哑,一般做做雾化、短期休声、对症用药就可以解决。2.因为经常用声,出现的早期的声带小结,一般通过调整发音方式,改掉过度用嗓的习惯,必要时加上辅助药物可以完全治愈。3.靠声音吃饭的群体,比如学习声乐和播音主持专业的人群,出现的声带小结或者较小的声带息肉,手术如果不能在精细的喉显微外科科条件下完成的,担心声音无法恢复原有的质量,从而影响职业生涯,这些人手术需要慎重。4.长期不正确发音或过度发音,导致声带慢性刺激,形成的声带肥厚,常规的手术很难达到理想的声音效果。5.因为咽喉反流疾病,胃酸的刺激或其他接触刺激,在声带后端、声带突附近形成的肉芽肿,手术往往无法根除复发率很高,这种情况建议结合治疗反流病的药物,综合处理。6.年龄相关性的声带萎缩导致的声门闭合不全,发音无力,首选发音训练。7.单侧声带麻痹的,或者单侧声带切除的,治疗了原发病之后,在手术之前首先可以选择发音训练,尝试通过另一侧正常声带代偿,发出高质量的声音,不行再考虑脂肪注射、甲状软骨成型等手术。8.一些功能性的声音问题,比如“男声女调”“癔病性失声”“过度禁声后失声”等等,可以根据具体情况选择纠正发音,多可快速恢复正常。这4种声带病变要手术治疗那么,以下4种情况就需要手术治疗了。1.明显声带息肉,保守治疗观察3个月无效的。2.双侧声带较大息肉,尤其累计前联合的,手术可根据情况选择保护前连合一次手术或直接分两次手术,以预防术后声带粘连。3.声带上的白斑、乳头状瘤、中、重度不典型增生等可能癌变的病变,建议手术切除,一般都容易复发,需严密随访,发现恶变及时处理。4.声带上长的任何性质不明的东西,造成患者严重的心理压力,需手术活检定性诊断的。息肉术后复发多因发音不正确此外,很多人也在纠结,既然声带息肉术后也容易复发,那还不如不做。这就要大家了解嗓音医学的一个专业知识,为什么会长息肉?为什么做了还会复发?这两个问题其实是同一个原因,就是发音、用嗓方式不正确。手术只是声带息肉治疗过程中的一个步骤,完整的治疗包括“手术+发音方式的纠正(祛除病因)”。很多人不理解这个问题,感觉“我说了几十年话了,你说我不会发音?”所以有抵触心理,但事实上,并不是所有人都会天然懂得正确的科学的发音方式,要不然为什么大家都一样说话,有的人长息肉,有的人不长,有的人开了一场演唱会,声音都不嘶哑,有的人唱两首KTV声音就哑了。了解了这个问题,就知道为什么一般医生给你的建议是少说话。因为你的发音方式纠正需要在专门的嗓音训练医生指导下进行,而且不是两天就学会,所以,只能让你减少说话,也就是减少错误的发音,来降低声带长小结、息肉或者复发的可能性。分享几张和香港新声会高级语言训练师交流的照片。本文系马玉龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。